TCC vs orthophonie pour le TDAH : deux approches complémentaires ou interchangeables ?
Face au TDAH deux types de prises en charge non médicamenteuses sont fréquemment proposés : les thérapies cognitivo-comportementales réalisées par des psychologues, et l’orthophonie qui peut intervenir sur les troubles du langage et des apprentissages associés. Sont-ils complémentaires ou interchangeables ? Voici le comparatif complet.
Ce que font les TCC pour le TDAH
Les thérapies cognitivo-comportementales pour le TDAH sont des approches structurées basées sur des preuves scientifiques solides. Elles visent à aider l’enfant à comprendre son fonctionnement TDAH, à identifier les situations qui déclenchent ses difficultés et à développer des stratégies comportementales concrètes pour les gérer. Les TCC travaillent sur la gestion de l’impulsivité avec des techniques de pause et de réflexion avant d’agir. Sur la régulation émotionnelle avec des stratégies pour identifier et gérer les débordements émotionnels. Sur l’organisation et la planification avec des outils externalisés comme les agendas, les checklists et les timers. Et sur la gestion des relations sociales avec des scripts et des stratégies pour les interactions difficiles. Ces thérapies sont recommandées en première intention pour le TDAH léger à modéré par toutes les recommandations internationales.
Ce que fait l’orthophonie pour le TDAH
L’orthophoniste intervient dans le TDAH principalement quand des troubles du langage ou des apprentissages sont associés. Le TDAH est fréquemment associé à la dyslexie, à la dysorthographie et à la dyscalculie. Dans ces cas l’orthophoniste traite les troubles des apprentissages spécifiques pendant que le psychologue ou le pédopsychiatre prend en charge les aspects attentionnels et comportementaux. L’orthophoniste peut aussi travailler sur la mémoire de travail verbale et les compétences pragmatiques du langage qui peuvent être déficitaires dans le TDAH. Mais l’orthophonie seule ne traite pas les symptômes attentionnels et comportementaux du TDAH : elle ne remplace pas les TCC ou le traitement médicamenteux.
Quand choisir l’un et pas l’autre
TDAH sans trouble des apprentissages associé : TCC en priorité, orthophonie non indiquée sauf si des difficultés spécifiques de langage sont identifiées. TDAH avec dyslexie, dysorthographie ou dyscalculie associée : les deux en parallèle, chacun traitant sa sphère spécifique. TDAH avec difficultés importantes de communication et de pragmatique du langage : orthophonie peut être indiquée en complément des TCC. La décision doit toujours être guidée par un bilan neuropsychologique complet qui identifie précisément les composantes déficitaires.
La coordination entre les deux professionnels
Quand TCC et orthophonie sont indiquées simultanément la coordination entre les deux professionnels est indispensable. Les stratégies comportementales développées en TCC doivent être cohérentes avec les stratégies de compensation développées en orthophonie. Et les deux professionnels doivent communiquer régulièrement avec les parents et l’école pour que les progrès réalisés dans chaque cadre se transfèrent dans la vie quotidienne. Pour trouver des psychologues spécialisés en TCC pour le TDAH et des orthophonistes spécialisés dans les troubles associés, professionnelsdys.fr propose un annuaire complet.