Mutuelles et DYS : quels contrats remboursent vraiment les prises en charge ?
Toutes les mutuelles ne se valent pas pour les familles d’enfants DYS. Le choix du contrat mutuelle peut faire une différence de plusieurs centaines voire de milliers d’euros par an selon la prise en charge. Voici comment évaluer et choisir le meilleur contrat.
Ce que les mutuelles peuvent rembourser pour les DYS
Les mutuelles peuvent intervenir sur plusieurs postes de dépenses DYS. Les dépassements d’honoraires des orthophonistes secteur 2 : les mutuelles peuvent rembourser tout ou partie des dépassements selon le contrat. Les séances d’ergothérapie libérale : non remboursées par la Sécu elles peuvent l’être partiellement par certaines mutuelles sous forme de forfait annuel. Les séances de psychomotricité libérale : même situation que l’ergothérapie. Les consultations de neuropsychologue libéral : non remboursées par la Sécu elles peuvent l’être partiellement. Et les consultations de psychologue libéral au-delà des 8 séances MonPsy remboursées.
Les éléments clés à vérifier dans un contrat mutuelle
Avant de souscrire ou de renouveler un contrat mutuelle vérifier plusieurs éléments spécifiques aux DYS. Le remboursement des dépassements d’honoraires chez les auxiliaires médicaux : c’est là que se jouent les remboursements d’orthophonie secteur 2. Le forfait annuel de médecines alternatives ou paramédicales : c’est souvent là que l’ergothérapie et la psychomotricité sont couvertes. Le niveau de remboursement des consultations de spécialistes non conventionnés : c’est là que les neuropsychologues et pédopsychiatres libéraux peuvent être couverts. Et les plafonds annuels de remboursement sur ces postes.
Les contrats les plus avantageux pour les familles DYS
Les contrats les plus avantageux pour les familles DYS sont généralement les contrats haut de gamme ou famille avec des garanties renforcées sur les médecines douces, les auxiliaires médicaux et les spécialistes. Les contrats collectifs d’entreprise sont souvent plus avantageux que les contrats individuels pour le même budget. Et les contrats des mutuelles spécialisées dans les fonctions publiques ou certains secteurs professionnels proposent parfois des garanties particulièrement favorables.
Faire le calcul avant de choisir
Estimer le budget annuel de prises en charge DYS prévu pour l’année à venir. Comparer les remboursements prévus par chaque contrat sur ce budget estimé. Et tenir compte du coût de la cotisation supplémentaire éventuelle pour un contrat plus haut de gamme. Ce calcul permet souvent de conclure qu’un contrat légèrement plus cher en cotisation est très largement rentabilisé par les remboursements supplémentaires pour une famille DYS. Pour des informations sur le financement des prises en charge DYS, professionnelsdys.fr propose des guides pratiques.